什么是声带麻痹

   造出嗓音的发音器官中作为发声器的喉内声带要接受从大脑延伸下来的12对脑神经中的第10对脑神经迷走神经的调节作用。迷走神经内的喉神经则喉返神经和喉上神经支配喉内的肌肉和声带内的肌肉，经过这些肌肉的调节作用而造出嗓音，并且声带的闭合也跟呼吸运动有关，也能防止食物流到气道。

   在脑神经中的喉神经的作用下两侧的声带闭合到一起，这时流过声带的气体会诱发声带粘膜的震动而产生嗓音。但如果此神经被麻痹的话声带不能做闭合运动，保持开放的状态，流过的空气就不能带来声带的震动，所以会发出沙哑的嗓音。咽食的时候也因声带的闭合不全而不能防止食物流到气道内，因此经常出现吃呛的现象。

   这些现象称之为声带麻痹。出现一侧的声带麻痹叫单侧声带麻痹，两侧的声带全部被麻痹时叫双侧声带麻痹。

   调节声带的喉神经中喉返神经从脑发出之后沿着颈动脉往下延伸。右侧经锁骨下动脉绕回到喉，左侧经大动脉弓沿着气管壁绕回喉部。喉返神经通过人体重要部位的路程如此长，所以身体各部位的异常就会带来神经的异常。因手术引起的喉神经异常最为常见，偶尔也会出现原因不明的麻痹现象。

   但是诊断声带麻痹时最重要的是声带不进行闭合运动的原因中除了单纯性的喉神经麻痹之外还有喉内肿瘤、外伤引起的杓状软骨脱位、环甲关节的固定、先天性畸形、炎症、喉感染、声带粘连、瘢痕组织的形成等原因。因此必须要通过鉴别诊断准确的找出病因。 为了做好鉴别诊断要进行喉的电脑断层拍摄和喉内镜、喉频闪仪等检查，最重要的是进行喉肌电图检查进行正确的原因分析后做出鉴别诊断。

声带麻痹的检查

   声带麻痹有多种原因，只要找出正确的原因和麻痹的程度及恢复可能性、恢复的时期，就能更正确的下诊断和选择治疗方法。所以需要各种详细的检查。为了找出脑异常或脑基地部肿瘤的判断及中枢神经系统及末梢神经系统的异常需要进行脑断层拍摄或需要时进行脑MRI的检查。为了确认颈部的肿瘤和血管及神经的异常需要进行颈部电脑断层的拍摄、甲状腺机能检查、超声波检查等。

治疗

单侧性声带麻痹的治疗历史可以追溯到1911年。Wilhelm Brunings博士首次把石蜡注射到麻痹的声带内，这成为了治疗声带麻痹的一个重要起点。此后一直到20世纪70年代，这种方法成为了声带麻痹的主要治疗方法。但由于石蜡诱发肉芽肿形成等一些副作用，目前已停止使用。

之后，1915年ErwinPayr博士首次开发并实施了甲状软骨整的治疗方法，但此后直至20世纪50年代因为没有得到系统性的整顿，没有再施行此手术。直至1974年Isshiki博士系统性地整理了有关喉部软骨的整形术后实施了甲状软骨整形术，这种治疗方法就被普遍使用了。1992年Slavit和Maragos博士对12名患者实施的勺状软骨内收术被首次报告后，出现很多甲状软骨整形术与勺状软骨内收术并行的方法。

1984年Ford博士首次把胶原蛋白作为声带假体物质注入到了声带内。1991年 Mikaelian开发出了使用脂肪的方法。

1998年金亨泰教授（CatholicUniversity外来教授现任艺son耳鼻喉科嗓音中心院长）首次使用肌电图把爱贝芙（生物制品）准确注射到声带韧带层。即经皮性声带整形术。此方法在国内外的学会上发表后，目前在普遍使用中。